Allergie aux protéines du lait de vache
L’allergie aux protéines du lait de vache nécessite l’exclusion absolue du lait de vache mais également de tous les produits qui peuvent en contenir, durant une année ou plus.
L’alimentation du nourrisson est réalisée par un substitut à base d’hydrolysat poussé de protéines du lait de vache ou de protéines de riz. Dans les rares cas où le nourrisson développerait une allergie à ces hydrolysats, un substitut à base d’acides aminés libres est proposé.
Les laits HA et les laits appauvris en lactose ne conviennent pas.
Des réactions croisées avec les protéines de soja peuvent exister, contre-indiquant ce type de lait, qui présente par ailleurs d’autres inconvénients.
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Produits disponibles
Laits délivrés par le pharmacien sur prescription médicale précisant l’apport détaillé journalier de lait et la durée du traitement
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Hydrolysats extensifs de protéines du lait de vache
| Nom | Protéines g/100 ml | hydrolysat caseine | hydrolysat proteines | TCM | %TCM | AGPI-LC | ARA mg/100 ml | DHA mg/100 ml | Calcium mg/100 ml | Sodium mg/100 ml |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alfaré HMO | 1.90 | ✓ | ✓ | 40 | ✓ | 18.00 | 18.00 | 71.00 | 34.00 | |
| Althéra HMO | 1.50 | ✓ | – | ✓ | 18.00 | 18.00 | 70.00 | 26.00 | ||
| Novalac Allernova | 1.60 | ✓ | ✓ | 10 | ✓ | 4.00 | 16.00 | 67.00 | 21.00 | |
| Novalac Allernova AR | 1.60 | ✓ | – | ✓ | 4.00 | 16.00 | 81.00 | 22.00 | ||
| Nutramigen 1 LGG | 1.88 | ✓ | – | ✓ | 19.50 | 15.50 | 76.00 | 32.00 | ||
| Nutramigen 2 LGG | 1.69 | ✓ | – | ✓ | 23.00 | 15.50 | 81.00 | 24.00 | ||
| Nutramigen 3 LGG | 1.55 | ✓ | – | ✓ | – | 15.50 | 101.00 | 24.00 | ||
| Nutribén APLV 1 | 1.60 | ✓ | ✓ | – | ✓ | 17.00 | 17.00 | 66.00 | 31.00 | |
| Nutribén APLV 2 | 1.70 | ✓ | ✓ | – | ✓ | 16.00 | 16.00 | 70.00 | 26.00 | |
| Pepticate Syneo 1 | 1.60 | ✓ | – | ✓ | 16.50 | 16.50 | 61.00 | 20.90 | ||
| Pepticate Syneo 2 | 1.60 | ✓ | – | ✓ | 17.10 | 17.10 | 79.00 | 22.10 | ||
| Pregestimil | 1.88 | ✓ | ✓ | 55 | ✓ | 20.00 | 15.50 | 77.00 | 25.00 |
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Hydrolysats extensifs de protéines de riz
Modilac Riz retiré du marché, en attente de remise à disposition
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Préparations à base d’acides aminés
Proposés dans un deuxième temps en cas d’allergie aux hydrolysats poussés de protéines.
Polyallergies alimentaires. Oesophagite à éosinophiles
| Nom | Protéines g/100 ml | TCM | %TCM | AGPI-LC | ARA mg/100 ml | DHA mg/100 ml | Calcium mg/100 ml | Sodium mg/100 ml |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alfamino HMO | 1.80 | ✓ | – | ✓ | 18.00 | 18.00 | 70.00 | 26.00 |
| Neocate | 1.80 | 19 | ✓ | 16.60 | 16.60 | 77.10 | 29.30 | |
| Neocate Junior | 2.80 | ✓ | 2 | – | – | 90.30 | 60.00 | |
| Neocate Junior Fraise | 2.80 | ✓ | 2 | – | – | 90.30 | 60.00 | |
| Neocate Junior Vanille | 2.80 | ✓ | 2 | – | – | 90.30 | 60.00 | |
| Neocate Spoon | 3.00 | – | – | – | 265.00 | 15.50 | ||
| Novalac Amina | 1.90 | – | ✓ | 18.00 | 18.00 | 75.00 | 27.00 | |
| Puramino | 1.88 | ✓ | 33 | ✓ | 19.50 | 15.50 | 76.00 | 22.00 |
L’apport en calcium peut être insuffisant avec certaines préparations
Les besoins de 400 à 500 mg/j sont satisfaits lorsque l’alimentation de l’enfant est exclusivement lactée et après la diversification lorsqu’il consomme du lait ou des produits laitiers 3 ou 4 fois par jour. S’il en consomme moins, il est susceptible d’avoir une insuffisance d’apport et de ne pas constituer son capital osseux qui peut être préjudiciable à l’âge adulte.
En cas d’allergie aux protéines du lait de vache il est nécessaire de supplémenter en calcium les nourrissons lorsque la consommation de substituts du lait devient insuffisante et que l’enfant ne consomme pas de produits laitiers.
De même si l’enfant suit un régime alimentaire en raison d’un intestin irritable, penser à supplémenter en calcium.
Sources et bibliographie
Comité de nutrition de la Société Française de Pédiatrie. Prise en charge diététique de l’allergie aux protéines du lait de vache. Archives de Pédiatrie 2011;18:79-94
A.Bocquet et al Efficacité et sécurité des formules hydrolysées de protéines de riz pour le traitement de l’allergie aux protéines de lait de vache. Perfectionnement en pédiatrie Volume 3, Issue 2, June 2020, Pages 108-118
