Diarrhée aiguë

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La réhydratation et l’intérêt des laits sans lactose

En cas de diarrhée aiguë, il y a perte d’eau et d’électrolytes qu’il faut compenser avant tout. Les données de l’OMS ont depuis longtemps permis d’affirmer qu’une compensation par voie orale était possible.
Pendant longtemps, la crainte d’une intolérance au lactose a conduit à exclure l’apport de lait durant 24 à 48h, dans le but d’une « mise au repos » de l’intestin. Pour les enfants de plus de 3 mois, on considère que l’on peut réintroduire rapidement un lait, après 6h de réhydratation; la réintroduction du lait se fait progressivement, en continuant la réhydratation entre les repas pendant les 12 premières heures. On ne prolonge pas l’utilisation seule du soluté de réhydratation au-delà de 12h.
Un lait sans lactose peut être utilisé en reprise de l’alimentation, durant 5 à 7 jours, puis le lait habituel est repris sans transition.
En pratique, les parents ont à acheter deux boîtes de lait adapté à la diarrhée.
Il a été discuté pour les nourrissons de moins de 3 mois un risque potentiel de sensibilisation aux protéines du lait de vache et une reprise alimentaire avec un hydrolysat de protéines, cela est maintenant récusé.

Laits proposés lors de diarrhée aiguë

 

Intérêt des solutés de réhydratation

La réhydratation orale est la base du traitement des gastro-entérites, afin de limiter la déshydratation. Quelle que soit la cause de la diarrhée, il persiste un pouvoir d’absorption des électrolytes et donc de l’eau, permettant de compenser les pertes fécales.
L’absorption intestinale du sodium est en outre facilitée par la présence concomitante du glucose.

Il faut utiliser exclusivement les solutés disponibles en officine et proscrire l’utilisation de solutés « maison » ou de boissons gazeuses dont la composition électrolytique est totalement inadaptée à la réhydratation d’un jeune nourrisson.

Tous les solutés de réhydratation orale sont reconstitués à raison de un sachet dilué dans 200 ml d’eau.

Utilisation des SRO: débuter par de petites quantités avec des prises très fréquentes les premières heures, l’enfant ne pouvant tolérer un volume plus important; dès que la réhydratation commence son effet, on peut augmenter la quantité des prises. En cas de vomissements, attendre 10 mn avant de proposer à nouveau le produit. Après 4 à 6h de réhydratation orale, il est possible de réintroduire l’alimentation habituelle du nourrisson.

Diluer tout le contenu du sachet dans d’eau bouillie ou peu minéralisée. Il faut proscrire l’utilisation de solutés maison, jamais correctement adaptés.

Les solutés disponibles

Ces produits ne contiennent ni protéines ni lipides

Solutés sous forme sachets

Contenu 1 sachet = 1 biberon de 250 ml reconstitué. Composition pour 100 ml

Nom Adiaril Fanolyte Hydranova Physiosalt Viatol
Valeur énergétique
kcal / sachet 21 12,8 21,6 34 16,8
kJ / sachet 87 54 90,2 142 70
Glucides g/100 ml 5,14 1,6 2,5 8,3 2
glucose g/100 ml 2,65 1,6 1,6 3,7 2
saccharose g/100 ml 2,49 2
maltodextrines g/100 ml 0,94 4,7
Minéraux
sodium mg/100 ml 274 135 138 127 115
potassium mg/100 ml 156 78 78 85 96
chlorures mg/100 ml 210 212 213 76 175
citrate mg/100 ml 376 192 239 177 227
Conditionnement 10 sachets de 7 g 10 sachets de 4,5 g 10 sachets de 65 g 10 sachets de 10 g 10 sachets de 5,25 g
Tarif LPPR € 6,20 6,20 6,20 6,20 6,20

 

Solutions de réhydratation prêts à l’emploi

kcal Glucides (g) Sodium (mg) Potassium (mg) Chlorures (mg) Citrates (mg)
Ydrovit (pour 100 ml) 10 2,5 103,6 78 124,4 307

Pour information, les solutés injectés par voie veineuse lors d’une réhydratation en service porte hospitalier contiennent 5 g/100 ml de Glucose, 400 mg/100 ml de Chlorure de sodium, 200 mg/100 ml de Chlorure de potassium

Sources et biographies

Alimentation de l’enfant en situation normale et pathologique Progrès en pédiatrie Doin Ed

Gastro-entérologie pédiatrique Progrès en pédiatrie Doin Ed

Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans P.Tounian M.Javalet F.sarrio Elsevier Masson Ed

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